申请内容

（注：请注明项目地点及具体事项，有特殊设计需求另行附件说明）

项目联系人

申请部门负责人

意见

年 月 日

联系电话

经费来源

备注：1、本表为各类工程修缮项目通用表格；2、各部门在填写该表时只需填至“申请部门负责人意见”；3、各部门向后勤管理处提交此表时，还应提交相关材料包括项目的会议纪要等。

立项名称

修缮类型

一般□ 小型□ 大型□ 突发应急□

设计单位

采购方式

预算单位

预算金额

审核单位

审核金额

职能部门

经办意见

年 月 日

职能部门

负责人意见

年 月 日

分管校

领导意见

年 月 日