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体育锻炼常见性运动损伤的防治
一、运动损伤的预防与处置
（一）运动损伤的原因
定义：运动损伤，是指在体育锻炼过程中，不管是直接的还是间接的身体损伤，统称为运动损伤。
原因：
1、 思想麻痹大意
造成运动损伤的最主要的因素，特别是以一些青少年缺乏运动禁烟，好胜好奇，盲目或冒失，急于求成所致。
比如：在提拉杆铃时，有些同学觉得着好玩，且感觉很轻，直接是直腿弯腰单纯的靠腰部的力量猛然用力提拉杆铃，就这样把腰給扭了。
2、 准备活动不当
（1） 缺乏必要的准备活动或准备活动运动量过小，机体尚未达到较高的运动状态；比如：在游泳时一见那汪汪的碧水就迫不及待的一头扎进水里，在水中先是猛地一蹬接着就听见哇哇的大叫声，同学们知道是为什么吗？这位同学抽筋了。
（2） 准备活动量过大，机体已疲劳，再去锻炼。
（3） 准备活动不当缺乏针对性。比如在做前滚翻时把颈部扭伤。
3、 技术上的缺点和错误
（1） 传接排球时，不正确的手形引起手指扭伤。
（2） 举重时上踢过雨后仰，跳水时两腿过于后摆，都可造成腰部受伤。
4、 运动量过大或过于剧烈
（1） 运动时间过长，作业内容过多，特别是局部重复次数多。
5、 身体机能状态和心理状态低下
实践证明，疲惫地机体，其力量、精确度和协调机能均显著下降，甚至技术熟练的运动员，在这种情况下容易引起运动技术上的错误，引起损伤。心理状态与损伤的发生也时有密切关系的。如运动员心情不好，情绪不高，对训练缺乏自觉性和积极性，思想不集中，也不兴奋，这种情况下运动必然容易受伤。身体机能低下时，固然容易发生运动损伤，但心理状态低下时，同样会造成伤害事故的发生。
6、 教学组织不当
特别当练习者过于拥挤，又缺乏科学和严密的组织时，以及运动场地、设施布局不合理，都可能发生运动损伤。如：一个教师负责的学生过多；男教师对高年级女生保护不便；对技术和素质差的学生
为给与得力的保护等。
（二）运动损伤的预防
运动损伤的预防主要是针对原因做出的预防损伤的方法：大家记住预防方法时可以回忆下原因，大家根据原因来列举下预防的措施，很好，大家提出了许多的方法，但预防方法总结有以下几点：
1、克服麻痹思想
我们要重视提高预防运动损伤的意识，遵守体育锻炼的原则，切不
可随心所欲。
2、做好准备活动
大家知道我们在上排球课时会加入一个压手腕的准备活动。准备活动要根据个人的机体情况和运动特点，有针对性地做好准备活动，即要做好生理方面的也要做好心理方面的。准备活动一般做到身体发热，微微出汗即可，冬天量可大些。
3、加强保护与自我保护，提高自我保护能力
如摔倒时，要顺势做好屈膝、弯腰、低头、含胸、团身滚动，切不可用直臂或肘部撑地。所以我们平时在体育课中会加入一些这方面的游戏，就是为了提高你们的自我保护能力。
4、合理的组织
在教学、训练、比赛中，要根据学生的年龄、性别、健康状况和运动技术水平，做好合理的预防措施。
5、重视科学锻炼
比如我们在参加运动会时，大家是否有发现，一般都是参加中长跑的选手要到医务室进行体检。科学锻炼包括五个方面，即全面性、个别性、渐进性、量力性以及医务监督。
6、要创造安全、适宜的锻炼环境
具体包括运动场地平坦、运动器材设备坚固、安全，以及个人衣着适宜。以为不平的场地容易造成扭脚或是摔倒。
（三）常见的运动损伤与处置
1、肌肉拉伤
大家可能经常看到在一百米的赛跑中，突然见到一名选手倒在地上，最大的可能是由于大腿后群肌肉的拉伤。
（1）发生的机制与症状
肌肉拉伤通常是由于肌肉猛烈收缩或用力牵伸时超过肌肉本身承受的能力所致引起的。分为主动拉伤和被动拉伤两种。主要是与准备活动不足，动作不协调有关，或者由于肌肉的韧性和弹性较差更易被拉伤。比如：在做“压腿”、“脾茶”等练习时，突然用力过猛，可使肌肉过度被动拉长而发生损伤。症状：损伤后尚处肿胀，有压痛，肌肉痉挛，严重时可出现肌肉撕裂，长生剧烈疼痛。
（2）处置与预防
处置：轻者可即可冷敷，局部加压包扎，抬高患肢，24小时后可施行按摩或理疗。如果肌肉一大部分或完全撕裂是，在加压爆炸后应立即送往医院手术治疗。
预防：主要针对发生的原因进行预防，特别要做好运动前的准备活动，防止运动量过大和过度疲劳，注意提高身体的协调性和动作技巧，切勿操之过急。
2、肌肉挫伤
（1）发生的机制与症状
机制：练习者与器械放生碰撞，或练习者之间发生冲撞而造成肌肉挫伤。
症状：单纯挫伤在损伤处出现红肿、皮下出血，并有疼痛。严重者会造成内脏器官损伤，必可出现头晕、脸色苍白、出虚汗、四 肢发凉，甚至休克。
（2）处置与预防
处置：立即施行冷敷后加压包扎，抬高上肢，以防止继续出血。24小时后可施行按摩或理疗，也可用热敷，以活血消肿。如果怀疑内脏损伤，则送医院作进一步诊治。
预防：练习者要控制好适宜的运动量，避免在过于疲劳状态写继续进行锻炼。锻炼时要注意身体的协调性、机灵性，避免不必要的冲撞，特别要提高自我保护能力。
3、肌肉痉挛
（1）发生的机制与症状
机制：肌肉痉挛是肌肉不自主的强制收缩所致。在运动时，由于肌肉的快速连续收缩、放松，导致收缩与放松协调关系的破坏，从而发生肌肉痉挛。
症状；肌肉发生痉挛时，局部肌肉坚硬或隆起，疼痛难忍且一时不易缓解。
（2）处置与预防
处置：对痉挛部位的肌肉施行牵引，使之伸长和松弛。但切忌施以暴力。
预防：锻炼前要做好准备活动。冬季室外锻炼时要注意保暖，夏季锻炼时要适当补充淡盐水及维生素B1。
4、韧带扭伤
（1）发生的机制与症状
机制：韧带有较强的抗伤能力，以保护关节的正常活动，防止关节出现异常。但如果外力使关节活动超越韧带所能承受的范围时，就会发生韧带损伤。
症状：韧带轻度扭伤，只是长生轻微地疼痛或局部水肿，关节功能也不会有明显的影响。严重时，会造成韧带撕裂，并丧失其功能。表现为伤处疼痛、肿胀和皮下淤血。
（2）处置与预防
处置：受伤后，应立即冷敷，加压包扎抬高伤肢。24小时后对伤部热敷或按摩，重度损伤乃至韧带撕裂时，可用绷带固定伤肢后立即送医院治疗。
预防：韧带扭伤易发部位是踝关节、腕关节和膝关节。所以平时要加强以伤部位周围韧带、肌肉的练习，以提高其抗伤能力。
5、腰扭伤
（1）发生的机制与症状
机制：人体的腰椎是由５个脊椎骨连接起来的。连接腰椎骨有很多条韧带和细小肌肉群，腰部活动就是靠这些韧带、肌肉收缩牵动来进行的。但如果人体运动超越了肌肉韧带的伸展限度，或收缩不协调，就会造成腰部扭伤。，例如举重时上体过于后仰，跳水时两腿过于后摆，做体操桥形时准备活动不够均可使腰部直接致伤。
症状：腰部扭伤后，当场疼痛，有时会听到瞬间。“格格”响声，有时出现肌肉痉挛，活动受阻。
（2）处置与预防
处置：发生腰扭伤后，立即停止运动，让患者平卧，一般不应扶动。如果疼痛剧烈测应送医院诊治。处理后，应卧硬板床，腰下可垫个薄软枕头，以谢腰部肌肉，减 痛。以扭伤２４小时后，可采用热敷和外敷伤药，也可施行按摩；针炙。
预防：运动前要做好全身性准备括动，特别是腰部准备活动。如前后弯腰，左右转身，身体绕环，上伸下蹲等，运动时注意姿势的正确性、动作的协调性．用力要得当，平时要加强腰部肌力的锻炼，以提高腰部肌力。
6、骨折
（1）发生的机制与症状
机制：造成骨折的原因有两种。一种是受直接暴力撞击所致，如足球练习或比赛时，小腿直接被踢，造成胫骨骨折；高出跳下或奔跑时跪倒，引起骸骨骨折。
第二种是间接暴力。如从单杠上摔下，用手撑地，发生肱骨骨折或尺骨、挠骨骨折，足球守门员扑球时摔倒引起锁骨骨折等。
症状：骨折可分为完全性骨折和不完全断裂，骨折后的症状一般都比较严重、主要表现为疼痛、肿胀、皮下瘀血、功能丧失、肌肉发生痉挛，有时在骨折部位出现畸形，移动时可听到磨擦声。严重时，伴有出血，神经损伤、发烧、口渴，直至休克。
（2）处置与预防
处置：骨折发生后，立即停止运动，并进行急救。如果患者有休克症状，应先进行点按人中穴、必要时进行对口人工呼吸或心脏胸外挤压，如伴有伤口出血时，应同时实施止血和包扎。骨折后切忌移动患肢，应用夹板或其他代用品固定伤肢，随后户送医院诊治。
预防：运动前要做好充分的准备活动。运动时要提高动作的协调性和
机体的灵敏性，并尽量减少冲撞性动作。
7、 脑震荡
（1）发生的机制与症状
机制：脑震荡是脑部损伤中最轻的而又多见的一种，系指头部受到外力打击后神经细胞和神经纤维受到震荡后所引起的意识和机能的一时性障碍。例如在体育运动中，头部直接被足球、棒垒球打击，或者从高处摔下，头部撞地等，都可发生脑震荡。
症状：①意识障碍。一般有轻度意识障碍，严重者可发生一时性意识丧失，直至昏迷，时间短则几秒钟，长则几分钟至２０—３０分钟不等。在意识丧失时，呼吸表浅，脉搏徐缓，肌肉松弛，瞳孔稍大，但对称，神经反射减弱或消失。
②逆行性健忘。意识恢复后，不能回忆起受伤时情境。
③自觉症状有头痛、头晕、恶心、呕吐
④此外还可出现情绪不稳定，易激动。不耐烦，注意力不集中耳鸣、心悸、多汗。失眠等一系列植物性神经功能紊乱症状。
（2）处置与预防
处置：立即让患者安静、平卧，头部冷敷，身上保暖。若有昏迷，可指压人中、内关穴；若呼吸发生障碍，立即施行人工呼吸。若昏迷时间较长，两瞳孔放大且不对称，或耳鼻口内出血，表明情况严重，进行一般处理后，应立即送医院诊治。在运送途中，要让患者半卧，头部固定，避免颠簸。
（四）运动损伤的急救
1、急救的意义和原则
急救：是指在运动中对突然发生的损伤，进行紧急和合理处理，并为转送医院进一步诊治创造条件。正确和有效的处置，对减轻患者的痛苦，预防并发症和感染乃至挽救生命，都具有十分重要的意义。
急救是一项时间紧、技术性和判断性强、分秒必争的紧急措施，因此必须遵循以下原则：
（1）抓主要矛盾进行急救。
现场急救比较复杂，有时会同时出现多种损伤．此时急救者必须抓住主要矛盾进行急救。如发现休克，应先进行抗休克措施（如针刺人中、内关穴、人工呼吸）；如伴有出血时，应同时施行止血，然后再作其他损伤处理。
（2）准确判断。
急救者要正确地判断损伤的性质、部位和程度，并施行正确的抢救技术。
（3）分工明确，临危不惧。
急救人员既要有高度的责任感和救死扶伤的崇高品德，又要能临危不惧、分工明确、有条不紊地进行抢救，并具有熟练的技术和丰富的临场经验。
（4）快抢、快救、快运送。
急救必须分秒必争，当机立断，切勿延误时机。在得到初步处理后，尽快转送医院作进一步治疗。在运送途中，要确保患者的平稳安静，消除紧张情绪，并随时观察病情变化必要时继续进行人工呼吸。
2、急救方法
（1）止血法
a、冷敷法
这种止血法常用于急性闭合性软组织损伤。最简便的方法是用冷水冲洗或冷毛巾敷于伤处，有条件的可使用氯化烷喷射。冷敷可以使血管收缩，减少局部充血，降低组织温度，抑制神经感觉，从而有止血、止痛和减轻局部肿胀的作用。
b、抬高伤肢法
即将出血的肢体抬高超过心脏水平。抬高伤肢可以降低出血部位的血压，以减少出血。如果已采用加压包扎后，仍应抬高伤肢。
c、压迫法
压迫法可以分为指压法、止血带法、包扎法等。
指压法：常用于动脉出血。方法是在常用于动脉出血。方法是在出血部位盖上消毒纱布后，用手指腹压迫出血部位，也可指压出血部位的上端动脉管，以切断血流渠道。
止血带法：常用止血带有布条、皮带皮管、毛巾等。进行时先将伤肢抬高，然后在患处上方缚扎止血，博扎时最好在伤处加垫，其宽紧适中，以防肢体组织坏死。
包扎法：主要用绷带包扎，并根据不同部位和伤势进行不同方法的包扎。
（2）搬运法
伤员经过现场急救后，应迅速和安全地转运到安全地处休息或直接送医院治疗，其中包括扶持法、托抱法、椅抬法和３人托抱法等。
a、扶持法
此法适用于神志清醒、伤势较轻、自己基本能步行的伤员。施救时挽住伤员的腰部，并让伤员一臂搭扶在自己肩上。
b、托抱法
急救者托抱住伤员，并让伤员一臂挽住自己的肩颈部位。此法适合于身体虚弱的伤员。
c、椅抬法
两名急救者两手搭成像椅子一样，让患者像座椅子一样进行运送。
d、三人托抱法
３人站在同一侧，将伤员托抱起来，并协调地行走。此持适用于体力严重衰弱和神志不清的伤员。
（3）人工呼吸
人工呼吸法有举臂压胸法、仰卧心脏胸外挤压法、俯卧压背法、口对口呼吸法等。其中以仰卧心脏胸外挤压法和口对口呼吸法效果最好。
a、心脏胸外挤压法
将患者仰卧，急救者两手上下重叠，用掌根置于患者的胸骨下半段处，借助于体重和肩臂力量，均匀而有节奏地向下施加压力，将胸骨下压３—４厘米为度，然后迅速将手轻轻提起，胸骨也自然地弹回，如此反复进行，每分钟以60至８０次的节律进行，直至恢复心脏跳动为止。
b、口对口人工呼吸法
（3） 溺水及其急救
a、发病机制与症状
机制：因技术错误或发生肌肉抽筋等各种原因，使人体坠人水下，随后水经口鼻进人肺内而造成呼吸道阻塞。同时又因冷水或吸水的刺激引起咽喉痉挛而导致窒息；由于患者的不断挣扎，反使窒息加重，最终导致缺氧和昏迷。如果时间稍长，即会危及生命。
症状：窒息昏迷后，患者脸色苍白而肿胀，双眼充血，口鼻充满泡沫，肢体冰冷、又因胃内充水，而上腹部胀大，甚至出现呼吸、心跳停止。
b、处置
抢救步骤：
第一步；立即就地抢救，清除口腔中分泌物和其他异物，并迅速进行倒水。
第二步：若心跳已停止，应同时施行心脏胸外挤压法（1：4频率进行）或口对口人工呼吸法。急救者之间应相互协调配合，积极、耐心，直至自主恢复呼吸为止。
第三步：苏醒后，立即护送医院，作进一步检查和治疗。在运送途中，必要时继续进行人工呼吸。
c、溺水预防
预防：人水前应做好充分的准备括动，对最易发生痉挛的小腿加强预防练习，人水后运动量要循序渐进，在水中时间不要过长，切忌莽撞和冒险，初学者应在同伴着护下进行学练。
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